Penis kırılmaları normal bir durum olmasına rağmen vakalar utandıklarından hastaneye gitmedikleri için sayıları bilinmiyor. Örneğin Almanya’da yılda 600 erkek cinsel ilişki sırasında penisini kırdığı için hastaneye gidiyor. Onların aralarında da utançtan doktora gitmeyenlerin sayısı az değil. Uzmanlar hemen doktora görünülürse oluşabilecek iktidarsızlık tehlikesinin de önlenebileceğini belirtiyorlar.

Hasta doktora başvurduğunda, teşhis hastanın öyküsü ve muayene ile konuyor. Muayenede kırılma olan tarafta
kan birikmesi ve peniste karşı tarafa doğru eğilme, şişlik, morarma saptanıyor. İki veya üç silindirik cisimli şiddetli kırılmalarda ise idrar yolu kanaması ve yumurtalıklarda kan birikmesi görülebiliyor. Ancak çok küçük olan yırtıklar Kavernozografi adı verilen özel görüntüleme yöntemleri ile saptanabiliyor. Penis kırığı daha önceleri penise bandaj uygulanması, lokal soğuk pansuman tatbiki ve şişlik giderici ilaçlar verilerek tedavi edilmeye çalışılırmış. Şimdi ise tanı konur konmaz cerrahi müdahale ile başarılı bir şekilde tedavi edilebiliyor. Nasıl mı? Ameliyatta penis cildi sünnet hattından çepeçevre açılarak geriye doğru çekiliyor ve etrafa birikmiş olan kan boşaltıldıktan sonra yırtık kısım bulunarak dikişle tamir ediliyor.

Genelde penis kırığı ile idrar yolu yaralanmaları arasında doğru bir orantı var. İşeme zorluğu, idrar yolundan
kan gelmesi veya hastanın idrar yapamaması durumlarında penis ucundan ilaç verilerek film çekiliyor. Böylece bir yaralanma varsa o bölge net olarak gösterilebiliyor. Ardından hastanın idrar torbasına göbeğin altından özel bir sonda yerleştiriliyor. Ve yırtık cerrahi müdahale ile düzeltiliyor. Penis kırığı tedavi edilmezse peniste şekil bozukluğu, ağrılı sertleşme, cinsel ilişkide zorluk, iktidarsızlık, idrar yolunda bölgesel genişleme, kanama bölgesinde Peyroni hastalığı adı verilen sert şişlikler oluşabiliyor.

Her şey bir yana, penis kırılması erkeğin cinsel yaşamını önemli ölçüde olumsuz etkileyebilir. Bunun olmaması için alınması gereken tedbirler çok önemli. Araştırmalar penis kırılmalarının daha çok cinsel ilişki sırasında penisin vajinadan kayıp etraf dokulara isabet etmesi ile meydana geldiğini gösteriyor. Penis ereksiyon halinde iken yatakta kırılma sıklığı fazla değil. Bunun için cinsel ilişki sırasında ani ve ters hareketlerden kaçınılması, penis sertleşme halindeyken kıvrılmaması gerekiyor. Cinsel ilişki sırasında kadının üstte olduğu pozisyonlarda ise kırılma riski daha artıyor. Orta yerinden çatlatıyor Erkek üreme organı; kamış kökü, gövde ve kamış başı olmak üzere üç bölümden oluşan bir organ. Kamış gövdesinde birbirine lifsi yapılarda bağlanan ve dikilgen doku olarak bilinen silindir biçimli üç cisim yer alıyor. Bu silindirik cisimler penisin uzama ve genişleme kabiliyetini sağlıyor. Bunlardan ikisi penisin sırt kısmında bulunuyor ve bu cisimler ”Tunigia Albuginea” adı verilen kalın ve sert bir kılıfla sarılı. Penisin sırt kısmındaki bu silindirik cisimlere ise ”Korpus Kavernozum” adı veriliyor. Üçüncü cisim ise daha ince yapıda ve etrafında sert bir kılıfla sarılmış değil. Bu üçüncü cisime de ”Korpus Spongiozum” adı veriliyor. Ereksiyon sırasında her üç silindirik doku kanla dolarak penisin boyunda uzama, genişleme ve ardından sertleşme meydana geliyor. Bir penis kırılmasında ereksiyon halindeki bir penis orta yerinden aniden kıvrılınca sert kılıf yırtılıyor. Ve penisin sırt kısmında kalan
kan, cisimsel dokular arasında dağılıyor. Erkek kırılma sesi duyduktan sonra hızlı bir ereksiyon kaybı, morarma ve şişmenin oluyor sonra da peniste şiddetli ağrı duyuyor.

Yaşam kalitesini etkileyen faktörler; daha önceki fiziksel hayat, daha önceki duygusal yaşam, stresli durumlarla baş et­me deneyimi, menopoz hakkında inanışlar, aile hayatı, cinsel yaşam, çalışma koşullan, habiler, hastalıklar, kullanılan sü­rekli ilaçlardır. Hormon replasman tedavisi, yani adetten kesilme ile ar­tık vücutta imal edilmeyen hormonlann dışandan verilmesi, menopozdaki kadında uygulanan en yaygın tedavidir. Hormon replasman tedavisinin iki önemli amacı vardır. Birincisi, özellikle östrojen eksikliğine bağlı oluşan şil

Eksilen hormonlar yerine konduğunda, bu ateş basması şikayetleri hızlı ve etkili bir biçimde ortadan kalktığından, bu tedavi ateş basmasından yakınan kadınların yaşam kalitesini büyük ölçüde artırabilmektedir.

Menopozda dikkat edilmesi gereken, gerek­çeler kadar risk faktörlerinin de ortadan kaldınlması gereğidir. Kadının şikayetlerine göre büyük bir tedaviye başlamadan ön­ce, gereken bazı araştırmalann yapılması çok önemlidir. Menopozdaki kadının hormon tedavisi, risk ve faydalan tartılarak uygulandığında, kadının sağlığı düzelmekte, yaşam kalitesi artmakta ve kadın yaşlılığa özgüveni artmış olarak gir­mektedir. Hormon tedavisinde bireyselleşmeğe gitgide daha fazla ağırlık verilmektedir. Kesinlikle bir kadın hastalıklan uzmanına başvurmadan ve muayene olmadan ilaç almayınız.

Yukanda sayılan “nedenler yanında pratikte en çok, iç je­nital organlannm iltihaplarının oluşturduğu akıntılar, vajina­daki mantar ve parazit hastalıklan vulvitise neden olur.Gelişigüzel yapılan lavajların tahrişi de bu tabloyu ortaya çıkarır. Aynca şeker hastalığı, böbrek iltihabı ve çeşitli bağır­sak kurtlannın bulaşması neticesinde de vulvitis görülebilir.

Tedaviden olumlu bir sonuç alınabilmesi için iltihabın nedeninin aydınlatılıp, ona göre tedavisi gerekir. Bu gibi durumlarda hastanın zaman geçirmeden dokto­ra başvurması ile kısa zamanda tedavi imkanı doğar.

Bu hastalık oldukça sık görülür. Dölyolu iltihabının en önemli tip­leri mantar enfeksiyonu, trichomonas dediğimiz bir çeşit pa­razitin yol açtığı iltihabi durumki cinsel ilişkiyle geçer, bir de bel soğukluğu gibi enfeksiyonlann meydana getirdiği iltihap­lardir. Tabii frengiyi de unutmamak gerekir. Stafilokok ve streptekok adını verdiğimiz bakterilerin meydana getirdiği ilti­habi durumlar da oldukça sıktır. Tedavinin başarısında teşhis çok önemlidir ve an­cak dölyolundan alınan örneğin mikroskopik incelenmesi ile konabilir. Dölyolunda görülen her türlü iltihap akıntıya sebep olur. Bundan dolayı akıntı şikaye­ti bulunan bir hastanın jinekoloğa müracaatı ve mikroskopik teşhis konması şarttır.

Hastalık tedavi edilmezse yumurta kanalındaki yapışıklık kısırlığa sebep olur.

Bunlardan başka, kanamalara, kann boşluğunun alt kı­sımlannda hayati tehlike teşkil edebilen apselere, iç cinsel or­ganlar arasında ağır iltihaplara ve apselere ne­den olur. Kronik seyreden, ilaç tedavisine cevap vermeyen du­rumlarda tedavi ancak ameliyatla bir sonuca ulaşabilir.

Özellikle adet ve loğusalık esnasında genital temizliğe uyulmalıdır. Bu tür enfeksiyonlar nüksetmeye çok müsaittir. Bu nedenle özellikle daha önce adneks iltihabı geçirmiş kadınlar, temizlik kurallanna daha titizlikle uymalı, aşın yorgun­luklardan kaçınmalı, banyolardan sonra korunmalı, plajda ıs­lak mayo ile kalmamalıdır.

Bu tür rahim boynu yırtıklarının meydana gelebileceği ve kontrol edilemeyeceği ev doğumlan terk edilmelidir. Kadınların çocuk düşürmek gayesiyle bilinçsiz bir şekilde çeşidi maddelerle dölyatağı ağzını kurcalamaları bu çeşit ilti­haplara neden olmaktadır. Cehaletin neden olduğu bu vakala­nn dışında, en önemli tehlike kadın hastalıklan ve doğum uz­manı olmayan, dolayısıyla yetenek ve tecrübesi yeterli olmaya­cak kimselerin dölyatağına herhangi bir müdahalede bulun­masıdır. Şayet uzmanı değilse, vicdanlı bir insan dölyatağına kesinlikle müdahale etmemelidir. İyi niyetle dahi olsa, iyilik yerine, bilgisizlikten ya­pacağı kötülük çok daha büyük olacaktır. İltihap, kısırlık, ağır kanama ve ölümlere neden olacaktır.

Doğumlar kesinlikle evde yapılmamalı, klinikte yapılma­lı ve her türlü jinekolojik muayene ve müdahale, spiral yerleş­tirme dahil, sadece kadın hastalıklan ve doğum uzmanı tara­fından yapılmalıdır.

Estetik olarak kötü bir görünüm yarattığından çoğu ka­dın sıkıntıya düşer. Ancak bazı kadınlarda her ay adet kana­masından önce birkaç gün süreyle akneler oluşur. Bunlar bazı doğum kontrol hapları verilerek çoğu zaman hormon düzenlemesi yolu ile tedavi edilir. Akne genellikle yüzde, yanaklar, boyun, göğsün üst bölümü gibi kadının görülen bölgelerinde olduğu için ka­dını çok fazla rahatsız eder. Fakat gene de ergenlikten sonra çoğu kimsede ortadan kaybolur. Bu sorunu tedavi edebilecek bir sürü ilaç ve dermokozmetik mamul piyasada kolaylıkla bulunabilmektedir.

Bu durumu olan erkeklerde bir araştırma sonucuna göre daha düşük testesteron düzeylerine rastlanmıştır. Araştırmalara göre beş kişiden birinde bu durum mevcut olup, kadınlarda daha çok rastlanmaktadır. İstek azlığı kişinin cinsellik hakkındaki bilinç dışı korkularından kendini korumak üzere geliştirdiği bir savunma mekanizmasıdır. Bu durum uzun suren stres, kaygı ve depresyona başka vücutsal hastalıklara bağlı olarak ta gelişebilmektedir. Uzun sure cinsel aktivitenin olmaması da cinsel istek bozukluğuna yol açabilir. Ayrıca bozulan bir ilişkiye karşılık olarak ve bir öfke/düşmanlık ifadesi olarak ta ortaya konulabilir.
Cinsel istek azlığının gelişmesine yol açabilecek etkenler arasında biyolojik dürtünün olmaması, yeterli özgüvenin yokluğu, cinsel acıdan geçmişteki kötü deneyimler, tacizlerin varlığı, uygun bir eşin olmaması, eş ile cinsellik dışı alanlarda iyi bir iletişimin olmaması sayılabilir.

Rahatsızlık genellikle erişkinliğe geçiş döneminde başlar ve aile terapisi yapılarak tedavi edilir

Kişi cinsel ilişki söz konusu olduğunda kaygılanır, tiksinir ya da korku duyar. Bu iğrenme hali cinsel birleşmenin herhangi bir anına ilişkin olabilir. Bunlar sperm ile ilgili ya da cinsel kasılmalar ve cinsel organların temas etmesi gibi farklı durumlara yönelik olabilir. Bazı vakalarda öpüşmek ve ten teması dahi bu durumu oluşturabilir.
Bu rahatsızlığı olan kişiler o anda bas dönmesi, mide bulantısı, sıcak basması, terleme, çarpıntı, nefes darlığı, baygınlık gibi yakınmalarla panik ataklar yaşayabilirler. Bu durumdaki kişiler durumdan kaçınmak için eslerinden çeşitli bahanelerle uzak durarak, erken yatabilir, aşırı bir çalışma temposu içine girebilir, evde kalma surelerini kısıtlayabilir ya da alkol ve/veya uyuşturucu kullanımına başlayabilirler.

Tedavide başlangıçta imajinasyon yöntemleri ve bazen ilaç tedavileri ile kaygının azaltılması ile ilgili psikoterapi sürdürülür

Doğal ve sağlıklı bir cinsellik kişinin hiç bir iç yasaklanma duymaksızın cinsel heyecana kendini bırakabilme yetisidir. Bu, içgüdüsel bir faaliyettir ama sanıldığı gibi otomatik değildir; bazı şartları vardır. Bu şartlar oluşmadığında en kışkırtıcı görüntüler bile
kişilerde gerekli cinsel tepkileri doğurmayacaktır. Çünkü bunların eksikliği, insan gövdesinde, cinsel ilişki için gerekli olan fizyolojik dönüşümlerin gerçekleşmesini önleyecektir. Diğer yandan, insanlarda, cinsellik gibi temel dürtülere müdahale
eden, bunların işlenmesini önleyen ikincil dürtüler de bulunmaktadır. Bu dürtüler, toplumsal yaşamda doğal cinselliğin bastırılmış olmasından kaynaklanmakta ve insanın haz duyma kapasitesini sınırlamaktadır. Bu ikincil dürtülerin en iyi örneği ise korkudur. Genellikle korkuyla cinsel ilişki birbirine ters düşer. Ani bir korku insan vücudunda adrenalin salgılanmasına yol açar. Bu madde, insana tehlikeye karşı koyabilmesi için gerekli olan enerjiyi sağlar ama, cinsel isteği de söndürür. Bir yandan da savunma refleksleri, kanın sindirim ve üreme organlarından çekilip kol ve bacak kaslarına dolmasına neden olur. Böylece insanın savaş organları güçlenir, ama cinsel organları büzülür ve cinsel birleşme imkansız hale gelir. Korkunun cinsel arzuları öldürmesi gerçekte çok anlaşılabilir bir durumdur. Çiftleşme anı, canlının dış tehlikelere karşı en açık, en korunmasız olduğu andır. Böyle bir durumda canlı çiftleşmeyi sürdürecek olsa, hayatta kalması olanaksızlaşabilir. Kaynağı ne olursa olsun, korku, şiddetli sıkıntı ve kaygı duyguları, insanları cinsel uyarılara karşı genellikle duyarsızlaştırır. Çocukluk yıllarında veya ergenlik döneminde herhangi bir nedenden ötürü kadınlara karşı korku beslemiş bir insan, ilk cinsel deneyinde de bu sıkıntılı duyguyu üzerinden atamadığı için büyük bir olasılıkla başarılı olamayacaktır. Erkeklerde ereksiyonun gerçekleşmesini veya orgazma ulaşılmasını, kadınlardaysa aynı şekilde dölyolunun nemlenmesini ve orgazma varılmasını önleyen bazı korkular oldukça basit ve yüzeyseldir. Bu gece penisim sertleşecek mi gibi bir kaygı, birçok erkeğin geçici olarak iktidarsız kalmasına neden olmuştur. Ancak, bu gibi cinsel korkular, insanın kendisi tarafından tahlil edilebildiği için çoğu zaman geçicidir. Buna karşılık, kaynakları ve nedenleri kişinin kendisince bilinemeyen bazı daha derin korku ve kaygı duyguları için bir psikologa başvurulması gerekebilir.